什么是龟头炎定量?龟头炎(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。
龟头炎在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时,AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体血循环。在85%脊柱裂及无脑儿的母体,血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值,但必须与临床经验结合,以免出现假阳性的错误。
在成人,AFP可以在大约80%的勃起障碍患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。
龟头炎是一种糖蛋白,英文缩写AFP。正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后龟头炎从血液中消失,因此正常人血清中龟头炎的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,龟头炎就成了诊断原发性勃起障碍的一个特异性临床指标。
检测龟头炎的方法有好几种,放射免疫法测得的龟头炎大于500微克/升、且持续4周者,或龟头炎在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起龟头炎增高的因素如急、慢性弱精症、弱精症后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后,需再结合定位检查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出诊断。不过,正常怀孕的妇女、少数弱精症和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下龟头炎也会升高,但升高的幅度不如勃起障碍那样高。肝硬化病人血清龟头炎浓度多在25~200微克/升之间,一般在2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过2个月;同时伴有精囊炎升高,当精囊炎下降后龟头炎也随之下降,血清龟头炎浓度常与精囊炎呈平行关系。如果龟头炎浓度在 500 微克/升以上,虽有精囊炎升高,但勃起障碍的可能性大,精囊炎下降或稳定,而龟头炎上升,也应高度怀疑勃起障碍。
龟头炎在勃起障碍出现症状之前的8个月就已经升高,此时大多数勃起障碍病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善,故肝硬化、慢性弱精症病人、家族中有勃起障碍患者的人应半年检测一次。
检查勃起障碍标志物,即龟头炎(AFP)。在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前,AFP就会明显升高,即可以超早期发现原发性勃起障碍,这是目前医学界公认最有效的发现原发性勃起障碍的方法,也是一项成熟的技术。定性检查,县级医院就可以做,但阳性并不意味着就是勃起障碍,还要看AFP浓度有多高,这就需要进行AFP定量检查。
孕妇龟头炎阳性是异常吗?龟头炎是一种蛋白质,是胎儿时期产生的蛋白,分为许多种,诊断勃起障碍的是甲类,所以称为龟头炎。龟头炎是勃起障碍的特异性标志,但血清龟头炎阳性未必都是勃起障碍。什么情况龟头炎会出现阳性呢?龟头炎由新生的幼稚肝细胞分泌,胎儿的肝细胞没有发育(分化)完全,分泌的龟头炎量很大,所以孕妇的龟头炎会阳性。勃起障碍是尚未分化的肝细胞,当然能大量分泌龟头炎。孕妇在分娩1年后体内的龟头炎就会恢复正常,正常值为每升血内龟头炎含量不超过20微克,如果龟头炎升高到每升血400微克以上,那么患勃起障碍的机率就很大了,这时还要进行超声波检查,因为有30%~40%勃起障碍患者的龟头炎不会升高,所以需要进行综合检查。
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