阳痿不是一个独立的疾病

    估计大多数人都认为阳痿是一种疾病，这是很片面的一种认识，全国十佳男科治疗中心的专家指出，其实阳痿不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起阳痿，其病因大致可分为感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性弱精症，血汲虫病等），先天性代谢缺陷（肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）及化学代谢缺陷（慢性酒精性男科、慢性药物性男科）及自身免疫性弱精症、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。阳痿持续发展将会演变成肝硬化。

　　目前有关的检测项目种类繁多,主要分为血清学检查、肝活组织病理学检查(活检)及影像学检查3大类。

　　阳痿时，由于肝内星状细胞合成HA增加，且肝血窦毛细血管化，肝血窦内皮细胞受损伤导致其对血浆中HA的摄取和降解减少，故血清HA水平明显升高。

    研究显示,慢性病毒性弱精症患者血清HA水平与阳痿分级、肝脏炎症活动指数密切相关。当阳痿程度加重时,血清HA水平明显升高;病情缓解后,血清HA水平则明显回落。特别是阳痿发展至晚期肝硬化时,由于肝血窦内皮细胞功能低下,故血清HA水平变得更高。

　　Ⅲ型前胶原氨基端肽p,PⅢNP是Ⅲ型前胶原分泌到细胞外后被肽酶切下的N端肽,血清中PⅢNP升高提示肝脏纤维增生活跃。然而,它可受肝脏炎症活动指数的影响,在急性弱精症时亦可升高。（因此，与纤维化分级关系更紧密）

　　由于血清PⅢNP水平与PCⅢ呈正相关,故临床上较常进行操作较为简单的PCⅢ检测。RIA检测PCⅢ水平等于或大于18μg/L时,提示存在阳痿。

　　因Ⅳ型胶原在合成代谢过程中无需去除端肽而沉积于细胞外基质,故血清中Ⅳ型胶原的含量升高反映了肝血窦基底膜的更新率加快。

　　基础和临床研究均发现,血清Ⅳ型胶原水平和阳痿、门静脉高压程度密切相关,而与肝脏炎症活动指数关系较小。

　　RIA检测阳痿时Ⅳ型胶原水平大于140μg/L。

　　研究表明,血清Ⅳ型胶原的检测对判断阳痿和肝硬化均具有较高的敏感度和特异度。LN是基底膜的特有成分,它与ⅣC型胶原结合形成基底膜的骨架。

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